Abstract | Trijaža je proces određivanja prioriteta bolesnika i njihovog zdravstvenog stanja. Cilj bolnica je identifikacija bolesnika s životno ugrožavajućim stanjima, te im osigurati prioritetnu medicinsku skrb. Pri samom ulasku pacijenta u bolnički hitni prijem (OHBP) oni se javljaju trijažnoj sestri koja im nakon procjene određuje trijažnu kategoriju, odnosno stupanj hitnosti. Trijaža se sastoji od pet kategorija za koje je definirano okvirno dopušteno vrijeme čekanja prema stupnju životne ugroženosti uvjetovano problemom koji je razlog dolaska. Kategorija 1. zahtjeva odmah intervencije, kategorija 2. može čekati 10 minuta, kategorija 3. 30 minuta, kategorija 4. 60 minuta i kategorija 5. 120 minuta. Trijaža koju provode medicinske sestre jedna je od predloženih intervencija. Iako je trijaža koju provode medicinske sestre povezana s povećanim zadovoljstvom pacijenata, poboljšanom njegom i povećanim timskim radom, malo se zna o učinkovitosti uloge medicinskih sestara u postupku trijaže u smanjenju vremena čekanja u objedinjenom hitnom bolničkom prijemu, kvaliteti skrbi i troškovima skrbi. Trijažna sestra ima glavnu ulogu u poveznici između pacijenta i doktora pogotovo kada su u pitanju trijažne kategorije 1 i 2, jer se tu radi o životno ugrženim pacijentima i svaka minuta je bitna. Svaka medicinska sestra u hitnom prijemu prošla je tečaj trijaže, ALS-a, komunikacijskih vještina i mehaničke ventilacije. Uspješni trijažni sustav sastoji se od hitne medicinske intervencije u životno ugroženih bolesnika, prioriteta bolesnicima s teškim medicinskim problemima, učinkovite i točne započete početne skrbi o bolesniku, smanjenje tegoba bolesnika primjenjivanjem sestrinskih intervencija, smanjenje prepreka u početnim dijagnostičkim procedurama. Trijažne sestre su uključene u planiranje i provođenje sestrinskih intervencija, te u ponovno procjenjivanje bolesnika. Odluke koje se donose u svrhu trijaže moraju se temeljiti na dokazima i podržavati najnovija znanja u praksi. Također, moraju se temeljiti na hitnosti i bolesnikovom stanju, a na njih ne smiju utjecati subjektivni čimbenici ni financije. Brojka od 29.632, koliko je u ovom radu obuhvaćeno pacijenata, prošlo je kroz trijažu u Objedinjenom bolničkom prijemu u Općoj bolnici Bjelovar u razdobljuod 01.01.2014. do 31.12.2019, te nam ta brojka govori nad koliko pacijenata trijažna sestra ima odgovornost u svome poslu. 50 No, do problema dolazi jer najviše pacijenata spada u trijažnim kategorijama 3,4 i 5. te se iz toga vidi da su to svi pacijenti koji su svoje zdravstvene tegobe trebali riješiti kod primarne zdravstvene zaštite, te dolaskom u OHBP usporavaju i koče trijažni proces. Uočena je najmanja učinkovitost kod bolesnika u trijažnoj kategoriji 2. Od propisanih 80% od strane Zavoda za hitnu medicinu RH, zabilježena je učinkovitost od 72,20%. Još jedan zapaženi problem je palijativna skrb koja nije još uvijek dobro organizirana, a palijativni bolesnici su također veliki problem Objedinjenog hitnog bolničkog prijema jer je skrb za palijativne bolesnike izrazito specifična, te se oni najčešće nalaze u trijažnoj kategoriji 3 i 4. Taj problem je još jedan u nizu koji opterećuje svakodnevni rad i učinkovitost rada Objedinjenog hitnog bolničkog prijema. Iz ovog je vidljiva stalna konstanta zatrpanosti hitnog prijema dugogodišnjim kroničnim pacijentima koji dolaze jer im je dolazak u hitni prijem ulaz za dijagnostičke i specijalističke obrade. Također se vidi da velika večina hitnih prijema ima jednaki problem sa ne hitnim pacijentima. Velika je sličnost u pokazateljima trijažnih kategorija. Trijažne sestre su uključene planiranje i provođenje sestrinskih intervencija, te u ponovno procjenjivanje bolesnika. Odluke koje se donose u svrhu trijaže moraju se temeljiti na dokazima i podržavati najnovija znanja u praksi. Svaki pacijent koji dolazi u hitni prijem ima jednak pristup jer se točno znaju protokoli trijaže.Također, moraju se temeljiti na hitnosti i bolesnikovom stanju, a na njih ne smiju utjecati subjektivni čimbenici ni financije, Trebala bi se provesti dobra zdravstvena kultura na području cijele županije da pacijenti shvate da svojim nepotrebnim i čestim dolascima ugrožavaju pacijente kojima je pomoć stvarno potrebna. Analizirajući parametar učinkovitosti prema trijažnim kategorijama dobiveni rezultati u referentnom su intervalu izuzev trijažne kategorije 2 koja kontinuirano ne zadovoljava očekivanu učinkovitost iznad 80%. Takav rezultat definitivno zahtjeva dodatnu analizu i promtne postupke drugačijeg postupanja prema pacijentima trijažiranima u trijažnu kategoriju 2 s ciljem držanja prihvatljive razine zdravstvene zaštite. |